https://bodybydarwin.com
Slider Image

L’avantbraç és un lloc fantàstic per créixer una nova oïda

2020

La privada de l'exèrcit Shamika Burrage va tenir la sort de sobreviure a un accident de vehicle fa dos anys a Texas, però va perdre tota l'orella esquerra en el procés. Ara un nou procediment poc ortodox li ha donat un camí cap a la recuperació. Els cirurgians plàstics amb l'exèrcit nord-americà van treure amb èxit un nou tipus de reconstrucció i trasplantament total de l'oïda, en els quals van construir una nova orella a partir del cartílag de la gàbia de les costelles collides, per després col·locar-la sota la pell de l'avantbraç dret de Burrage. Li van permetre créixer allà durant uns mesos, fins que finalment va estar a punt per a la seva col·locació al cap.

"L'objectiu complet és que, quan hagi acabat amb tot això, estigui bé, sigui sensat, i en cinc anys si algú no la coneix, no s'adonarà del tinent coronel Owen Johnson III, el cap de plàstic. i la cirurgia reconstructiva a William Beaumont Army Medical, on es va celebrar el procediment, va dir en un comunicat: "Com a jove soldat de servei actiu, mereixen la millor reconstrucció que puguin aconseguir".

La increïble qualitat d’aquest procediment només s’alça amb la seva increïble complexitat. Aquesta és la primera vegada que l'Exèrcit ha tret aquesta forma de reconstrucció total de l'oïda, però la tècnica va ser pionera a principis d'aquesta dècada pel doctor Patrick Byrne, el director de la divisió de Cirurgia Plàstica Facial i Reconstructiva de l'Escola de Medicina de la Universitat Johns Hopkins. . Byrne va entrenar el propi Johnson.

La primera part del procediment consisteix en elaborar una nova oïda fora de cartílag, que no és cap novetat. Des de la dècada de 1920, de fet, els cirurgians han utilitzat l'empelt de cartílags de costella com a manera de tractar la microtia, una deformitat congènita on l'orella exterior no es desenvolupa plenament. Però les noves eines i procediments quirúrgics han millorat molt el procés amb el pas del temps.

"Recolliu el cartílag de costella, l'enterreu a sota de la pell que hi ha darrere de l'orella, deixeu-lo prendre, després eleveu l'orella per etapes i gradualment la cobriu completament amb pell nova", afirma el doctor Lawrence Lustig, la càtedra de otorinolaringologia a. Centre Mèdic de la Universitat de Columbia

L’altre component del nou procediment de reconstrucció, i on realment es separa del treball anterior, és a través del que s’anomena transferència de teixits lliures microvasculars, que es va popularitzar a finals dels anys 90. Quan el teixit d’una part del cos s’elabora com a reemplaçament d’una altra part, ha de patir una neovascularització o la formació de nous teixits sanguinis. Els metges tallaran el nou teixit als vasos sanguinis per tal d’establir una circulació adequada. "És com un trasplantament en un mateix diu Byrne." El 99 per cent de les vegades obté un teixit sa i que funciona en una nova zona ".

En aquest cas, la neovascularització es produeix per l’avantbraç. Amplia aquells pacients en què es pot fer una reconstrucció regular, diu Lustig, on un cirurgià no necessàriament pot anar directament al lloc original per reconstruir la nova oïda.

Per què l’avantbraç? La neovascularització no és fàcil d’induir tu voldreu una artèria i una vena que puguin nodrir la nova oïda i ajudar-la a créixer. També voldreu col·locar la nova oïda en un lloc protegit. Així doncs, l’avantbraç té més sentit.

És important recordar que la reconstrucció de l’oïda es pot dividir en dos propòsits diferents: la restauració de l’aspecte cosmètic de l’oïda i la restauració de l’oïda funcional. No s'han d'excloure mútuament, però no sempre és possible restaurar la funció si les lesions al pacient són massa greus.

Burrage va poder recuperar la seva audició. Si el conducte auditiu està obert i el timpà no està perjudicat, diu Lustig, només cal reposicionar l'orella nova adequadament. Per exemple en lesions molt traumàtiques, és possible que el conducte auditiu quedi cicatritzat. Aleshores, haureu de tornar enrere i recrear un nou canal de l’oïda, o utilitzar alguna cosa com un audiòfon per a un ancoratge ossi que enganxa un implant al crani i utilitza el propi os per transduir el so.

El procediment pioner per Byrne encara és extremadament infreqüent, principalment perquè els tipus de lesions que devasten l'estructura de l'oïda i els teixits tous que són al voltant són prou rars. I els metges continuen treballant per intentar assegurar-se que les orelles resultants siguin duradores i resistents a la deformació, la contracció i l'absorció dels teixits. Però Byrne calcula que hi ha probablement uns quants milers de pacients que podrien beneficiar-se d’aquest procediment.

"M'encanta que això cridi l'atenció", diu. Realment crec que és possible que s’ofereixi molt més, gràcies als avenços en enginyeria de teixits que faciliten fer artísticament una oïda. Una vegada que es baixa la barrera, crec que això és molt més senzill. Crec que realment es podria ampliar.

Els conceptes subjacents que hi ha darrere d’aquest tipus de reconstrucció reconstrueixen les capes 3D de teixit peça a peça (com ara os, pell, mucosa, etc.) per crear una arquitectura fisiològica ja s'estan explorant en altres capacitats, com en nasals. reconstrucció. Comencem creant incrementalment capes de teixit al front, afirma Byrne. We ll aixecarem la pell del front, col·locarem un empelt de pell per sota del múscul del front just cap a l’os, i la posem de nou i la deixem reposar durant diverses setmanes. Després tornem a transferir-lo i deixar-lo al rostre sense estructura durant diverses setmanes; a continuació, el dividim i deixem cartílag i deixem diverses setmanes. Al final, el pacient té una estructura 3D que replica el nas increïblement bé.

Lustig ofereix una avaluació més temperada dels procediments. It és un bon avenç i m’agrada molt el que van fer, però no és transformador en la manera de pensar en la reconstrucció.

Podem fer servir aquest enfocament per reconstruir teixits i òrgans més complexos? Byrne no està segur, però ell creu que potser només hem ratllat la superfície del que podria ser possible . La incubació de components d’una estructura dins de teixits tous al cos encara sona com a ciència ficció, però més senzilla. S'han utilitzat versions d'aquesta versió anterior, com ara plantar ossos del crani a l'abdomen per mantenir-lo segur abans d'una eventual implantació en la reconstrucció del crani. "Crec que podríem trobar solucions creatives addicionals" per aplicar aquesta tècnica a les parts del cos complexes.

Burrage té dues cirurgies més per passar abans que tot el procés estigui completat, però fins ara és extremadament optimista. "Ha estat un procés llarg per a tot, però torno", va dir.

Per què encara no ha cremat el sol?

Per què encara no ha cremat el sol?

13 regals d’amfitrió i amfitriona que us estalviaran aquesta temporada de vacances

13 regals d’amfitrió i amfitriona que us estalviaran aquesta temporada de vacances

La setmana passada en tecnologia: Sí, Elon Musk realment va fer de "flamethrower"

La setmana passada en tecnologia: Sí, Elon Musk realment va fer de "flamethrower"