https://bodybydarwin.com
Slider Image

Finalment, estem estudiant com combatre el moviment anti-vax, però els mètodes poden sorprendre

2022

Amèrica el 2019 no és exactament una imatge de cohesió i la remuntada del xarampió no és una excepció. Enmig de múltiples brots a tot el país que ens estan pressionant ràpidament cap a un registre de vint-i-cinc anys, sembla que els pares s’han dividit profundament en la qüestió de la vacunació.

Malgrat que els moviments anti-vax siguin tan antics com la primera vacuna, no hi ha hagut moltes investigacions sobre com convèncer els pares a vacunar-se. Els funcionaris de salut pública han après algunes lliçons dels seus propis esforços per augmentar les taxes de vacunació, però això no és el mateix que comprendre veritablement el que funciona i el que no.

"Hi ha una mica de l'efecte Dunning-Kruger, on saber una mica sobre això vol dir que pensem que sabem molt més del que fem, diu Saad Omer, un epidemiòleg i vacunòleg de la Universitat Emory que serveix regularment en consells d'assessorament per a la vacuna. "malalties evitables." La gent no se sent autoritzada a parlar de la microbiologia d'un virus sense tenir prou experiència, però qualsevol persona amb un grau avançat se sent autoritzada a parlar sobre l'acceptació de la vacuna. "És a dir, els metges i els viròlegs no haurien de parlar. sobre els esforços de vacunació com si fossin experts sobre com convèncer els pares insegurs, el que necessitem, en comptes d'això, és exigir el mateix rigor per estudiar el vessant de la ciència social de la vacil·lació vacunal que per a qualsevol altra àrea de la ciència. estudiant realment la qüestió descobrirem com augmentar les taxes de vacunació. "Haurem de tenir enfocaments basats en evidències per afrontar aquest problema Omer. "Aquesta no és una hora amateur".

Només han estat els darrers quatre o cinc anys que els investigadors han començat a fer-ho, segons Omer, i encara no hi ha molta gent que treballa en aquest àmbit. Bona part dels primers treballs han posat de manifest la importància de respectar les opinions dels pares sobre les vacunes i diversos estudis van comprovar que molts esforços per convèncer els homes de vacunar acaben fent el foc. Els pares, finalment, senten més fort que no s’haurien de vacunar que abans.

Potser un dels mètodes més prometedors fins ara podria resultar sorpresa: acostar la conversa amb els pares com si es suposi que vacunarien els seus fills.

"Vaig estar mantenint aquestes converses amb els pares i vaig sentir parlar de les seves preocupacions i em vaig adonar que no tenia molt a la meva caixa d’eines de comunicació per poder-me fer servir", afirma Doug Opel, pediatra de Seattle Children Els hospitals dirigeixen bona part d’aquesta investigació. En realitat no hi havia opcions basades en evidències a les quals s'explica, explica, i, a més a més, es va adonar que no tenia ni un bon sentit de com altres pediatres es van acostar a aquesta conversa, molt menys. com d’efectius podrien ser aquests altres enfocaments. Però sí que en sabia una cosa. La raó per la qual és tan important és perquè gairebé universalment, estudis que es fixen en la font d'informació i la influència més importants de la confiança dels pares, gairebé tots els estudis han demostrat que el primer número és el seu pediatre, . diu. Malgrat totes les altres fonts i la molèstia de desinformació a la qual tenen accés els pares, segueixen mirant el seu pediatre. Per tant, el que passa en aquesta relació, sobretot sobre les vacunes, és tan important

Els pares, explica, busquen tranquil·lització als seus pediatres Els metges, més que saben què dir i com dir-ho. El primer pas d’Opelin per entendre el problema va ser simplement mirar com els pediatres ja s’estaven tractant. Ell i els seus col·legues van obtenir el permís per enregistrar més de 100 visites de 15 consultoris locals de pediatria de Seattle i van analitzar les converses sobre les vacunes.

Ells esperaven trobar una mica de plantejament. En canvi, en van trobar només dos. Alguns metges van obrir una pregunta sobre com se sentien els pares de vacunar els seus fills. D’altres simplement ho van afirmar, suposant que els pares escollirien vacunar-se. Quan els metges van fer una pregunta, anomenada format participatiu, al voltant del 83 per cent van expressar certa vacil·lació. Quan van utilitzar un enfocament presumptiu, el 74 per cent va acceptar la decisió de seguida. (Un estudi posterior sobre l’acceptació de la vacuna contra la grip va trobar un resultat similar: el 72 per cent va acceptar immediatament la recomanació presumptiva enfront del 17 per cent amb el mètode participatiu).

Això va sorprendre a Opel i als seus col·legues, de manera que van fer una mica més d’excavació. Aquest era només un estudi d’observació probablement ja hi havia alguna cosa diferent en aquests dos grups de pares. Potser els pediatres estaven ajustant el seu enfocament en funció del que ja sabien d’aquests pares, sobretot si aquesta visita estava parcialment a l’horari de vacunació d’un nen. I si aquest presumpte enfocament pesava als pares a llarg termini, fent-los sentir manipulats o com si no poguessin expressar les seves preocupacions?

Un estudi de seguiment va eliminar aquestes variables. L’equip va inscriure els pares just després del naixement del seu fill i els va seguir a través de les visites de dos, quatre i sis mesos per veure com l’enfocament del seu pediatre va influir en l’estat de vacunació del nen als vuit mesos. Van trobar exactament el contrari del que esperaven: com més visites en què el metge utilitzés el plantejament presumptiu, més probabilitats hauria de vacunar un nen. És més, els pares van informar que estaven tan satisfets amb aquestes visites com els que van rebre el format participatiu.

Un altre científic, investigador de conducta sanitària Noel Brewer de la Universitat de Carolina del Nord, va fer un pas més enllà fent un assaig controlat aleatoritzat. Brewer se centra en el VPH en adolescents, per la qual cosa el seu assaig va estudiar si la formació dels metges per utilitzar un enfocament presumptiu o participatiu va influir sobre si els nens i nenes adolescents van rebre el vacun contra el VPH. Els seus resultats van ser un altre pas per confirmar que el mètode presumptiu realment sembla funcionar. Tot i que només va ser de cinc punts percentuals, una sessió d’entrenament d’una hora sobre l’aproximació presumptiva dels metges va augmentar les taxes de vacunació.

Tot i així, no tots els pares es van convèncer pel mètode presumptiu. Fins i tot en el primer estudi més prometedor d'Opel, un menys del 20 per cent va expressar alguna vacil·lació. Què hem de fer amb aquests pares?

Els col·laboradors d'Opel a la Universitat de Colorado Denver ara estan realitzant un estudi per fer-ho. Ho estan utilitzant com un assaig controlat aleatori en el qual els metges són entrenats per utilitzar el mètode presumptiu des del punt de partida. La majoria dels pares haurien de respondre bé a això, però per als que encara tenen inquietuds, hi ha un altre pas: l’entrevista de motivació.

El primer pas és simplement preguntar als pares quines són les seves preocupacions. A continuació, se li demana assessorament als metges per validar aquestes preocupacions; haurien de dir als pares que aquesta és una decisió dura, que és confús escoltar tanta informació conflictiva i que, per desgràcia, les vacunes no són 100% segures. Només aleshores els metges pediatres haurien de dir que la seva opinió experta –haver examinat totes les dades disponibles– és que vacunar és l’elecció adequada.

"Hi ha aquesta tendència a acomiadar aquests pares que tenen la inquietud de no ser coneixedors o estar exposats a informació realment dolenta a Internet", diu Jason Glanz, investigador senior de l'Institut d'Investigació en Salut de Kaiser Permanent a Colorado. "Això és cert, però realment els preocupa els seus fills. Crec que és una petita proporció que contra la vacunació està fermament ”.

La seva investigació sobre pares amb vacil·lació vacil·lant utilitza eines en línia on els participants poden relacionar-se amb informació sobre fotografies amb els seus proveïdors d’atenció mèdica, en lloc de només rebre un fulletó o buscar informació en línia. Ha trobat que és crucial reconèixer les pors dels pares i no descartar les seves preocupacions sobre els possibles riscos de vacuna. En lloc d'això, els metges han de ser sincers amb els seus pacients, hi ha riscos, són molt petits i es superen molt pels beneficis de la vacunació (i alguns, com la suposada connexió entre vacunes i autisme, no existeixen del tot) . També és important iniciar aquestes converses abans de l’embaràs, ja que els seus estudis han constatat que els pares comencen a opinar sobre les vacunes abans que fins i tot el seu fill neixi.

És possible que els mètodes de Glanz siguin més difícils d’escalfar fins a un nivell de població, però ofereixen una visió important de com podem apropar-nos millor al problema de la vacunació.

Però, tot i així, tot aquest treball és probable que només sigui una part d’un trencaclosques molt més gran. "Crec que no hi haurà una solució per a això", afirma Glanz. Un enfocament polivalent que inclou missatgeria de salut pública nacional, estratègies de comunicació del metge i millors recursos en línia és, probablement, com aconseguirem assolir un objectiu que tots, fins i tot pares amb vacil·lació vacil·lant, compartim: menys casos de xarampió.

"Va durar una mica, però la campanya de fumar va funcionar", afirma Glanz. "Això va utilitzar diversos modes i va trigar molts anys, però va funcionar. Podríem tractar alguna cosa semblant aquí ”.

Quina és la millor palla?

Quina és la millor palla?

Un ictus va treure el sentit d’aquest passat i futur d’aquest neurocientífic

Un ictus va treure el sentit d’aquest passat i futur d’aquest neurocientífic

La teràpia electrosocial encara està en ús i podria ajudar a tractar la malaltia posttrausilògica

La teràpia electrosocial encara està en ús i podria ajudar a tractar la malaltia posttrausilògica