https://bodybydarwin.com
Slider Image

La medicina moderna encara necessita sangoneres

2022

Sangretes mèdiques Sangretes mèdiques "

No és exactament el tipus de teràpia que desitgeu rebre a l’hospital: un porro negre, relliscós i assedegat, agafat per pinces per un cubell dels seus germans i col·locat directament a la pell.

Però, de vegades, per a la probabilitat d'alguns pacients, les sangoneres són, en efecte, les ordres del metge.

"Sempre tenim sangoneres a la mà", afirma Vishal Thanik, cirurgià plàstic a l'Hospital Bellevue de Nova York i al Centre Mèdic Langone de la Universitat de Nova York. "Si alguna vegada heu vist un porro, és boig. I si mai l’heu hagut d’utilitzar, és desconcertant. És una mica com el temps de viatge ”.

Els cucs vampírics tenen un lloc reservat a la medicina. El seu primer ús terapèutic registrat es remunta a antics tractaments egipcis per a malalties com les hemorràgies nasals i la gota (els registres mèdics xinesos, àrabs, grecs antics i romans també contenen referències a la teràpia leech). Durant els segles que van seguir, els metges van utilitzar els poders sanguinis de les sangoneres per intentar remeiar-ho tot, des d’hemorroides fins a mals de cap, depressió i fins i tot sordesa. A l’Europa del segle XIX, Hirudo medicinalis, la sangonera medicinal, era tan popular que es va collir fins a gairebé extinció. Però una vegada que la medicina va abandonar el concepte que la majoria de malalties eren causades per un excés de sang, una teoria que sovint prescriuva la limitació de sang per part dels metges o els seus ajudants per a la sang: la teràpia de la sangona no va agradar.

Malgrat els llaços històrics dels sanguinis amb la consulta interna mèdica, tenen un lloc legítim en la medicina moderna com una mena de transfusió inversa en casos de desequilibrat circulació sanguínia. Si bé els metges de l’Olde pensaven que les sangoneres podrien curar l’epilepsia i fins i tot contusions, l’ús contemporani de les sangoneres es limita majoritàriament als microcirurgians que tornen a fixar parts del cos com dits, dits dels peus, polzes, orelles, llavis, nassos, o fins i tot trossos de cuir cabellut.

Una de les primeres vegades que es van fer servir sangoneres d'aquesta manera va ser el 1985 en un nen de cinc anys l'orella que va ser mossegada per un gos. Pocs dies després que els cirurgians cosissin l’òrgan sobre el que es tornava blau negre per la congestió sanguínia, segons un reportatge publicat a The New York Times . Després d’esforços fracassats per drenar l’orella plena de sang amb agents anti coagulació i petits talls, el metge de Harvard, Joseph Upton, va lligar dos sangoners i "l’orella es va encaixar de seguida. Vint anys després, el 2005, l’Administració nord-americana d’aliments i drogues va aprovar les sangoneres. aparells mèdics per a ús en cirurgia plàstica (convertint-los, juntament amb els maggots, la primera criatura viva de l’agència encesa per ús clínic).

Si bé les estadístiques sobre el seu ús medicinal a tot el país són escassos, els cirurgians plàstics asseguren que el procediment té avantatges indiscutibles quand el personal de l’hospital i els pacients poden superar la inquietud d’aplicar les estranyes criatures mamàries directament als pacients.

Els pacients solen ser bastant xocats en un principi, diu Patrick Reavey, professor adjunt de cirurgia plàstica a la Universitat de Rochester Medical Center de Nova York. No vull dir que jo estic espantat, però una porca és una mica intimidant. Va ser freaky Saps, és sa fuga.

La majoria dels metges d’avui, fins i tot els que realitzen operacions de reconstrucció de rutina, mai no trobaran cap, però els cirurgians plàstics són almenys formats per utilitzar-los en determinades circumstàncies, afirma Adnan Prsic, professor ajudant de cirurgia plàstica i reconstructiva de la Yale School of Medicine.

We probablement sigui l’única subespecialitat que l’utilitza, a través de l’espectre quirúrgic, diu Prsic. Els feia temps que els utilitzem.

A diferència dels empelts de pell un cirurgià transfereix una làmina fina de pell d'una zona del cos a una altra Aquests procediments reconstructors consisteixen en acoblar múltiples capes de teixit i tornar a connectar vasos sanguinis d’un a tres mil·límetres d’amplada sota un microscopi amb sutures. més prim que un fil de pèl.

Es un treball realment delicat, diu Rachel Lefebvre, cirurgiana de mà ortopèdica i professora ajudant de la Keck School of Medicine de la Universitat del sud de Califòrnia.

Per tornar a unir un dit trencat, per exemple, un cirurgià tornarà a fixar els ossos junts, connectarà tendons i nervis trencats, tornarà a plomar la circulació vascular i cosirà la pell al seu lloc. En alguns casos, les artèries recentment unides inunden més sang al dit de la qual es poden extreure les venes de nou connexió que condueixen a dits inflamats i morats. Aquest desequilibri en el flux sanguini pot amenaçar la curació del dit i, en alguns casos, evitar la seva supervivència.

Necessiteu treure sang d´aquest dit, d'una manera o altra, Rochester diu el Reavey. Les tertúlies funcionen molt bé.

Així, en aquests casos, els cirurgians i les infermeres posaran una porra a la punta d’un dígit congestionat per ajudar a drenar-lo, segons Thanik, que va afegir que sol fer aquest procediment darrere d’un full, pel bé del pacient. Un cop la fossa s’enfonsa les seves 300 dents a la pell i comença a alimentar-se, pot digerir fins a 15 mil·lilitres (aproximadament una cullerada) de sang al llarg d’uns 40 minuts. Quan els animals estan prou plens, cauen suaument, segons Lefebvre.

"La connotació de les sangoneres és que són una mica terrorífics. Per a mi, són increïbles ”, diu.

Però la teràpia amb la lipa no es tracta només de mamar. La saliva de Leech conté diversos compostos bioactius inclosos anticoagulants, anestèsics, antihistamínics i dilatadors de vasos. "Secreen aquestes substàncies que són com els medicaments", diu Prsic.

A l'exterior d'un centre hospitalari, aquestes secrecions asseguren que qualsevol animal que li digui la porro no senti la picada, de manera que la porro pot alimentar-se ininterrompudament. Però en una clínica, proporcionen un avantatge afegit.

"Normalment és indolor per al pacient, encara que estiguin una mica despullats", diu Lefebvre, que afegeix que alguns dels seus pacients anomenen realment els sangoners per sentir-se més a gust amb els seus nous veïns simbiòtics.

"La gent creu (la sangona) beurà una tona de sang o és horriblement dolorós", diu Reavey, "Et fan pensar en la medicina medieval. Però és difícil combatre l'evolució; Han evolucionat per fer aquesta feina molt específica i s’ho passen molt bé ”.

Per descomptat, hi ha alguns riscos per a l'ús de sangoneres.

Per un, l’aplicació perllongada de sangoneres augmenta el risc de necessitar una transfusió de sang ("Està perdent molta sang que diu Thanik). Com que les sangoneres confien en una colònia de bacteris al seu intestí per digerir sang, és possible per a les persones Alguns treballs recents han informat que l'augment de la resistència als antibiòtics a Aeromonas hydrophila, un dels bacteris trobats en sangoneres i la causa més comuna de la infecció. En un estudi retrospectiu de cinc anys, els investigadors van trobar infeccions. a aproximadament un 4 per cent de les persones que van rebre teràpia de lipema. La gran majoria dels aproximadament 20 esdeveniments adversos relacionats amb les sangoneres reportades a la FDA des del 2004 han patit infeccions després de la teràpia o la identificació d’Aeromonas resistents als antibiòtics per part del personal de l’hospital en els seus dipòsits de sang. .

El risc d'infecció és una de les raons per les quals és habitual que els cuidadors puguin donar antibiòtics als pacients en teràpia leech com a mesura preventiva (ja que no es poden esterilitzar les sangoneres com un bisturí o una IV).

Al maig del 2019, Thanik i els seus col·legues del Langone Medical Center de la Universitat de Nova York van publicar un estudi en què es detallen algunes de les altres bones pràctiques per a sangoneres en cirurgia reconstructiva mitjançant l'anàlisi de 201 plantacions de dits en vuit anys. Després de quantificar els resultats de centenars de casos, van trobar 4, 5 dies el punt més dolç per a la teràpia leech, i van suggerir que altres professionals es mantinguessin en una guia general de cinc dies.

És un dels diversos treballs que, en els darrers anys, han estudiat de manera retrospectiva els estudis de cas en un intent d’estandarditzar la teràpia leech. Actualment, no hi ha consens entre la comunitat mèdica sobre el temps que han de sol·licitar les sangoneres o quantes s’han d’utilitzar alhora.

"Això és l'única cosa que no hem de fer per nosaltres: no hi ha estudis diligents", diu Prsic. "Aquestes cirurgies traumàtiques no poden ser aleatòries, per la qual cosa ens basem en l'evidència que tenim".

Però Thanik assegura que espera que el seu treball ajudi a guiar els metges presentats per situacions en les quals la teràpia de la fossa pot ser útil, però no és estàndard.

Actualment, el seu ús és més comú en centres docents i en centres de trauma, com Bellevue, on les replantacions i les cirurgies reconstructives són més habituals. Una anàlisi de la Universitat de Michigan del 2018 sobre prop de 15.000 persones que van perdre els dits entre el 2001 i el 2014 va demostrar que un nombre creixent de casos es trasllada a hospitals docents urbans; allà, tenen més del doble de probabilitats de tornar-los a fixar (amb una taxa d’èxit mitjana d’aproximadament el 80%). L’article també va assenyalar que les persones amb assegurança privada o nivells d’ingressos més alts eren més propensos a patir una replantació de dits.

En la mateixa línia, el 2018, Reavey, Thanik i altres col·legues van analitzar desenes de milers de casos d’amputació de dits del 2000 al 2011 mitjançant informació extreta de les bases de dades nacionals. Durant tots els anys, van trobar que la majoria d’hospitals que tornen a fixar els dits només ho fan una vegada a l’any i que el nombre d’aquests hospitals va baixar de 120 a només 80 una dècada després. Han conclòs una petita minoria d'hospitals cada any amb més de 10 accessoris de dits.

"En molts hospitals, probablement utilitzen sangoneres una vegada a l'any o zero vegades", afirma Thanik.

Fins i tot als hospitals on els cirurgians plàstics fan regularment teràpia de fuga, els cirurgians ho veuen com un esforç de darrera rasa per evitar que algú perdi el dit o l’orella del tot. L’ideal seria que mai no s’arribaria a això, però, quan ho diu, diu Lefebvre, són una bona opció.

"Hi ha un problema quirúrgic que no puc solucionar, i hi ha una criatura que pugui", diu. "Quan falla, són una solució increïblement elegant."

I, com assenyala amb intensitat Reavy, també és una darrera esperança per als cucs sanguinis. "El desavantatge de la sangona és que és el seu últim àpat", afirma.

Aquests Staten Islanders van perdre el seu barri davant de Sandy.  Aquí és per què no el tornen a prendre.

Aquests Staten Islanders van perdre el seu barri davant de Sandy. Aquí és per què no el tornen a prendre.

El 34 per cent dels purificadors d'aire i altres ofertes fresques que hi ha avui

El 34 per cent dels purificadors d'aire i altres ofertes fresques que hi ha avui

A continuació, us detallem com realment podeu ajudar a aturar el canvi climàtic

A continuació, us detallem com realment podeu ajudar a aturar el canvi climàtic