https://bodybydarwin.com
Slider Image

Les proves de VPH poden substituir la majoria de frotis Pap, segons les noves recomanacions

2020

Les frotis de paperenc podrien ser una cosa del passat, almenys per a alguns pacients. Una actualització de les recomanacions oficials per al cribratge de càncer de coll d’úter inclou ara l’opció de fer una prova diferent, una que busca un virus que no pas a cèl·lules anormals.

La majoria de les dones tenen ara una mamella cada tres anys, probablement quan visiten el seu ginecòleg o possiblement quan consultin el seu metge d’atenció primària. Aquesta és la recomanació actual, tot i que només ha estat així des del 2012. Abans d'això, es recomanava als pacients fer una paperera anualment, però després de mirar les dades els funcionaris es van adonar que podrien aconseguir la mateixa eficàcia amb menys proves, cosa que també significava menys falsos positius. Els falsos positius desencadenen proves posteriors, que sotmeten a més riscos als pacients — qualsevol cirurgia o procediment mèdic comporta una petita quantitat de risc—, per la qual cosa les agències encarregades de les recomanacions de cribratge volen evitar el màxim possible.

El frotis Pap consisteix en prendre una mostra de cèl·lules del cèrvix d’una persona, després enviar aquestes cèl·lules a un laboratori per tal que un expert les pugui mirar i determinar si alguna és anormal. Les cèl·lules anormals poden indicar un potencial càncer de coll de l’úter, però també és un tipus de captura total per a cèl·lules que no semblin estàndard. Les cèl·lules sanes tenen una certa forma i s’assemblen a elles, mentre que les cèl·lules infectades amb virus o que comencen a convertir-se en càncer semblen diferents. De vegades les cèl·lules planes anteriorment primes s’engreixen o les cèl·lules quadrades es tornen més grosses. No tots els canvis físics a les cèl·lules indiquen càncer, de manera que de vegades un frotis de Pap anormal resultarà innocu. En general, necessiteu fer una altra ronda de proves per determinar si l'anomalia és preocupant.

Aquest mètode ha estat el nostre principal mètode per detectar el càncer de coll de l’úter des que es va introduir fa 75 anys, però les proves més recents suggereixen que en canvi podríem detectar el virus que causa el 90 per cent de tots els càncers de coll uterí: papilomavirus humà o VPH.

"Hi ha una nova evidència en els últims cinc anys que opció exclusiva per al VPH és molt eficaç, segons Doug Owens, vicepresident de la Task Force de Serveis Preventius dels Estats Units (USPSTF) que va treballar estretament en aquestes recomanacions. Va assenyalar que els tres mètodes ... Només per al VPH, només l’aprofitament de Pap i una combinació d’aquests dos són molt eficaços per combatre el càncer, per la qual cosa no es tracta tant del que és millor com del que és millor per a tu. diu un tipus de coll uterí. "El missatge més important és que el cribratge impedeix la mort per càncer de coll uterí. "Podeu identificar-lo quan encara es pugui tractar, per la qual cosa és molt important que es projecti".

L’USPSTF és l’encarregat de fer recomanacions com aquesta, sobre qui hauria d’examinar quines malalties, com i amb quina freqüència. Recopilen totes les recerques pertinents, l’analitzen i esbrinen què en general serà d’ajuda. Intenten que les recomanacions de les proves siguin prou conservadores com per atrapar la majoria dels casos d’una malaltia, alhora que minimitzen el risc de falsos positius o tractaments innecessaris per a condicions extremadament primerenques que es fa més probable amb la freqüència de la visita de persones.

En aquest cas, van decidir que encara que els problemes de Pap encara siguin segurs i eficaços, hi ha altres opcions que algunes persones poden preferir i que aquestes opcions són igual de bones. Però és poc més complicat que això.

Potser, potser no! Si teniu de 21 a 29 anys, la resposta és que sí. La raó per la qual recomanem els trastorns de Papanicolau és que en les dones més joves, les infeccions per VPH sovint es limiten pel seu compte, explica Owens. Si acabaria trobant moltes infeccions que, de totes maneres, desapareixeran pel seu compte.

Les persones de més de 30 anys, però, solen tenir infeccions per VPH que es mantenen i es poden convertir en càncer de coll uterí. És per això que la prova del virus es converteix en una opció de detecció viable una vegada que envelleixes. Un cop superat aquest límit, podríeu optar per continuar amb trastorns Pap cada tres anys, o podeu decidir canviar i només fer proves de VPH cada cinc anys. També podeu optar per fer les dues cada cinc anys. Crec que són totes opcions força equivalents, Owens diu. L’elecció entre ells és només una discussió entre vostè i el seu metge. Ell diu que una de les raons per les quals van oferir diferents opcions és que el nombre màxim de pacients en tingués disponible. Durant el període de comentaris públics, Owens assegura que van rebre diverses respostes, dient que les proves del VPH només no podrien estar disponibles a tot arreu, de manera que van optar per mantenir totes les opcions obertes perquè tothom es pogués provar.

Els majors de 65 anys que no tinguin un diagnòstic previ de càncer de coll uterí i no siguin d’alt risc (parleu amb el vostre metge sobre si podríeu encaixar en aquesta última categoria) no necessita obtenir cap tipus de test de càncer de coll uterí. Per a aquestes persones, la USPSTF va determinar que els beneficis no superen els riscos. El potencial d'un fals positiu no val la pena qualsevol tipus de càncer que es pugui detectar mitjançant la detecció d'aquesta població.

Si desafortunadament. Més del 90 per cent de tot el càncer de coll uterí és causat per VPH. El virus entra a les cèl·lules i les obliga a fabricar proteïnes que assegurin la supervivència del virus. Malauradament, aquestes proteïnes interfereixen amb la capacitat de les cèl·lules de controlar el seu propi creixement i, si el sistema immune no les elimina, es poden multiplicar ràpidament, acumulant altres mutacions al llarg del camí i convertint-se finalment en càncer.

Però això deixa al voltant d’un 10 per cent dels casos derivats d’algun altre mecanisme. El càncer de coll de l’úter pot córrer en algunes famílies, per exemple, i molts altres factors de risc augmenten les seves possibilitats. Fumar, infecció pel VIH, tenir un sistema immunològic debilitat (ja sigui per malalties cròniques o medicaments immunosupressors), infecció per clamídia, menjar una dieta baixa en fruites i verdures i tenir un sobrepès, sembla que augmentarà el risc de càncer de coll uterí. El mateix té un embaràs a llarg termini abans dels 17 anys, a més de tenir diversos embarassos a llarg termini. No està del tot clar per què aquests dos últims influeixen en el risc, però probablement té a veure amb els canvis hormonals que pateix el cos d'una persona durant l'embaràs.

Tot i que si teniu càncer de coll de l'úter no relacionat amb el VPH, és molt útil per a realitzar projeccions regulars. "Els casos de càncer de coll uterí que es produeixen són principalment dones que no han estat analitzades", explica Owens. Hi ha molts càncers per als quals atrapar el tumor ben aviat no ajuda els pacients a viure més temps (fins a cert punt, hi ha càncer de pròstata), però el càncer de coll uterí és un dels que realment es pot prevenir. El cribratge ajuda els metges a atrapar el càncer de coll uterí a vegades, fins i tot abans que fins i tot es converteixi en un càncer de ple rendiment, i el fet de detectar-lo en aquesta fase prevé la mort.

No! El VPH és un terme manta per a una família de més de 100 varietats de virus, la majoria dels quals no causen càncer. Algunes soques causen berrugues genitals o berrugues regulars o fins i tot berrugues plantars. Alguns causen altres tipus de càncer, com els del penis, vulva, vagina o anus. Al voltant de 79 milions d’americans tenen actualment VPH i 14 milions de persones ens infectem recentment cada any. És tan freqüent que els centres de control de malalties tinguin en compte que "gairebé totes les persones que actuen sexualment rebran el VPH en algun moment de la seva vida si no reben el vacun contra el VPH". Només 12.000 persones són diagnosticades de càncer de coll uterí cada any, cosa que significa que la gran majoria de les infeccions per VPH no condueixen a càncer de coll uterí.

Sí, sí, mil vegades sí. El Comitè Assessor sobre Pràctiques d’Immunització recomana que totes les persones fins als 26 anys tinguin la vacuna. Encara podeu arribar a superar aquesta edat, i alguns països com Austràlia recomanen la vacunació fins als 45 anys, però pot ser que la vacuna sigui menys efectiva un cop us activeu sexualment i ja us heu exposat al VPH. A més, els més joves només aconsegueixen una millor protecció contra les vacunes. És per això que la recomanació és començar la vacunació als 11 o 12 anys, abans que la majoria dels nens estiguessin actius sexualment i que els adolescents majors rebessin tres dosis en lloc de dos.

També convé assenyalar que la vacuna contra el VPH no protegeix contra totes les formes de VPH. El Gardasil original es va protegir contra quatre soques que causen el 70 per cent de tots els càncers de coll uterí. A partir del desembre de 2014, Gardasil 9 ha protegit contra (ho heu encertat) nou soques i cobreix el 93 per cent dels càncers de coll uterí. També protegeix contra el 90 per cent de les berrugues genitals, a més d'altres tipus de càncer.

No, almenys segons un dels professors implicats en l'estudi de Gardasil 9 a Austràlia. Com que la vacuna original ja cobria la majoria de les soques de VPH amb més risc (i perquè la vacuna és menys efectiva en persones grans), no cal retrocedir i obtenir més trets.

La futura navegació per satèl·lit de la Xina serà precisa un mil·límetre

La futura navegació per satèl·lit de la Xina serà precisa un mil·límetre

Com esborrar pintades de marcador permanent

Com esborrar pintades de marcador permanent

El llac és bàsic.  La mosca relliscosa i de submarinisme que hi viu no hi és.

El llac és bàsic. La mosca relliscosa i de submarinisme que hi viu no hi és.