https://bodybydarwin.com
Slider Image

De quina manera un virus inofensiu pot desencadenar malalties celíaques

2021

Les regions de Carelia de Finlàndia i Rússia són notablement similars. Tenen una arquitectura única, comparteixen un patrimoni i uns gens comuns i parlen dialectes similars. Però si viviu al costat finlandès, tindreu unes deu vegades més de veïns amb malaltia celíaca.

I no, no és perquè els finlandesos mengen més pa. Si hi ha alguna cosa, els russos mengen més gluten que no pas els seus veïns escandinaus, de manera que ara podeu parar amb el "és perquè mengem productes refinats de blat!" argumentació. No és tota la història. Encara no està clar el que provoca aquesta divisió massiva entre dues poblacions molt similars. Tot i que sense resposta, però, és un paradigma útil.

Mireu, sabem que gairebé tothom amb malaltia celíaca té una de les dues anomalies genètiques. Sembla que això suggereix que el celíac és majoritàriament un problema hereditari, no ambiental. Però mireu Karelia: dos grups de persones amb una genètica gairebé idèntica, però molt diferents en la prevalença celíaca. Realment, la diferència principal entre els karelians finlandesos i els seus homòlegs russos és el seu estil de vida. I no és només Karelians. Una fracció significativa de les persones presenta les mateixes anormalitats genètiques que les que desenvolupen celíacs, però només aproximadament un percentatge de la població pateix la malaltia. Aproximadament el 15 per cent de tots els bessons monozigòtics amb marcadors celíacs no el desenvolupen. I tot això significa que el celíac no és només un problema genètic, sinó que també es tracta del seu entorn.

Sembla que hi ha molts factors que influeixen en la possibilitat de patir celíacs. Una de les teories més populars, però, és la infecció. Les infeccions tenen efectes a curt termini sobre el sistema immune, però algunes poden tenir impactes més duradors. Prendre reovirus. Probablement mai no heu sentit aquest terme, perquè a diferència del rinovirus (el refredat comú) o el rotavirus (problemes diarreics), no us posen malalts. O millor dit, no et fan malament. Els reovirus causen infeccions subclíniques, cosa que significa que el cos els lluita activament, però no desenvolupen símptomes que t’indiquen. Això fa que els reovirus siguin gairebé totalment inofensius, tret que tinguin anomalies genètiques que puguin causar malalties celíaques.

Els investigadors de la Universitat de Chicago, juntament amb diverses altres institucions líders, van sospitar que els reovirus podrien canviar definitivament el sistema immunitari de manera que tindríeu més probabilitats de desenvolupar malaltia celíaca, suposant que ja teníeu marcadors genètics. I tenien raó. El dijous van publicar els seus resultats a Science, on es mostra com un reovirus podria afectar l'intestí molt després que se li deixés el cos.

El budell és una entrada enorme per a bacteris i virus, explica gastroenteròloga i experta en celíacs, Bana Jabri, que és la investigadora principal en el paper. Com que els intestins veuen constantment nous bacteris i virus, hem desenvolupat un sistema immune que pot identificar quines proteïnes que provenen d’invasors i quins són simplement productes alimentaris. It és gairebé com si tinguéssim un sistema que afavoreixi l'entrada a determinats llocs. Està dissenyat perquè l’enemic passi per una porta determinada, perquè a sota d’això hi ha un exèrcit de cèl·lules immunes que esperen atacar.

Aquest sistema funciona bé gairebé tot el temps. Fins i tot funciona bé si teniu una d’aquestes dues anomalies genètiques. Les mutacions s’anomenen realment HLA-DQ2 i HLA-DQ8, que és una abreviació d’una part del seu sistema immunitari que s’identifica a un mateix del no-anomenat antigen leucòcit humà (HLA). En persones amb DQ2 o DQ8, aquesta funció identificativa es pot confondre. I si també penseu tenir, per exemple, una infecció per reovirus al mateix temps que mengeu un aliment que conté gluten, el vostre sistema immune es podria barrejar. Alguns reovirus causen una reacció inflamatòria en un lloc separat d’on el sistema immunitari es troba amb gluten.

Però alguns no. Alguns reovirus causen una incursió en l’activitat allà on el cos està identificant el gluten i, si teniu una de les anormalitats de l’HLA, és més fàcil que el vostre sistema immunitari conflueixi les dues reaccions. Pensa que la inflamació que experimenta prové del gluten, no del reovirus, de manera que comença a produir cèl·lules dissenyades específicament per atacar el gluten.

Es tracta fonamentalment del que és la malaltia celíaca (i realment cada trastorn autoimmunitari): el cos es confon amb el que hauria de ser atacat.

Jabri i el seu equip van fer aquest treball principalment en ratolins, ja que podrien enginyar-los genèticament perquè tinguessin mutacions celíaces com a humans i utilitzessin un reovirus humà per experimentar. Dóna-li als ratolins aquestes anomalies genètiques, exposa-les al gluten i al virus i, a continuació, vigila com perden la capacitat de digerir el gluten. Essencialment miraven el procés de desenvolupament de celíac en miniatura.

Però no van parar als ratolins. Van examinar si els pacients celíacs havien patit infeccions per reovirus. Sorpresa, sorpresa . No totes les persones tenien indicadors que abans havien vist un reovirus, però un subconjunt tenia signes fulgurants en forma de lots i molts anticossos contra el virus. Aquests pacients també tenien una mena de signatura immunitària que es verifiquessin canvis que el reovirus havia induït que eren idèntics al que van veure els investigadors en els ratolins. No és casualitat.

Probablement això no us ajudarà si ja teniu celíacs. Podria ajudar a les generacions futures. Aquest és un estudi apassionant, perquè proporciona alguna explicació mecanicista als estudis epidemiològics, afirma Peter Green gastroenteròleg i especialista en celíacs de la Universitat de Columbia, que no estava involucrat en l’estudi. Una vegada que coneixem el mecanisme, podríem començar a plantejar possibles teràpies. "

Les persones que hereten HLA-DQ2 o -DQ8 podrien ser vacunades contra reovirus provocadors de celíacs, cosa que els fa menys propensos a desenvolupar la malaltia plena. Green assenyala que els estudis epidemiològics ja suggereixen que funcionaria. Les vacunes contra el rotavirus, que també s’han relacionat amb el celíac, semblen protegir contra la malaltia.

Una infecció pot no ser suficient per desencadenar celíacs, però amb el pas del temps es van acumulant diversos factors fins que és prou dolent per produir símptomes. O no. Sabem que el celíac està poc reconegut i subdiagnosticat, sobretot als Estats Units; i hi ha molts pacients que no presenten símptomes i que encara acaben amb danys intestinals.

I com sempre en el món de la ciència, no és tan senzill com un factor. Green assenyala que prendre antibiòtics i néixer mitjançant secció c tots dos augmenten el risc de patir celíacs, cosa que suggereix que el microbioma té algun paper en les coses. I hi ha una gradació en la freqüència que és de tots els Estats Units, de manera que la gent dels estats del nord té més risc. Això podria significar que la vitamina D influeix.

La qüestió és que queda molt per aprendre sobre el celíac i, quan més aprenem sobre el que la causa, més teràpies podem desenvolupar. Això només pot importar a un per cent de la població, però només intenta dir a algú amb celíac que pugui tornar a menjar un croissant de xocolata. O bé una llesca de pizza. Un grup de pacients celíacs australians que van obtenir ametllats com a teràpia experimental van optar per mantenir els paràsits a les seves tripes en lloc de tornar a evitar el gluten. I una vacuna batega els cucs intestinals qualsevol dia.

La Xina acaba d'arribar al primer desembarcament a l'extrem de la lluna

La Xina acaba d'arribar al primer desembarcament a l'extrem de la lluna

Domineu els mètodes de gestió de projectes amb aquest enorme grup de formació

Domineu els mètodes de gestió de projectes amb aquest enorme grup de formació

Les sales d’emergència empenyen més sovint els pacients de Medicaid que els assegurats de forma privada

Les sales d’emergència empenyen més sovint els pacients de Medicaid que els assegurats de forma privada