https://bodybydarwin.com
Slider Image

Exactament, quina és la resistència als antibiòtics ara mateix?

2020

Comencem a veure el tipus d’infecció incurable que els científics ens han advertit des de fa anys. Al gener, els centres de control i prevenció de malalties van anunciar que una dona a Nevada havia mort per infecció resistent a tots els antibiòtics disponibles.

La dona va recollir un germen virulent d’un grup de microbis anomenats Enterobacteriaceae resistents als carbapenem (CRE). Després de trencar-li la cama, durant diversos anys va ser hospitalitzada a l'Índia. Les proves van demostrar que cap dels 26 antibiòtics utilitzats normalment per tractar el tipus d'infecció que havia desenvolupat no l'hauria curat.

Les persones dels Estats Units abans s’havien infectat per bacteris resistents a la panera. "No és la primera vegada que hi ha hagut una infecció bacteriana que no es pot tractar als Estats Units, afirma James Hughes, codirector del Centre de Resistència Antibiòtica Emory d'Atlanta." Aquest cas concret ... és un exemple extrem del mal que pot arribar a ser ".

Per sort, aquests casos encara són rars. Però són només una peça d’un problema molt més gran. La resistència als antibiòtics s’acosta de manera contínua, es propaga entre bacteris causants de malalties, persones que emmalalteixen i fa menys efectius els fàrmacs que salven la vida.

"No es propaga fàcilment de persona en persona i terrorifica la gent fins al punt que ho fa una cosa com l'Ebola", diu Hughes. Però "és un problema greu i empitjora, i no disposem de les eines necessàries per afrontar-lo plenament".

Llavors, què tan dolent és la resistència als antibiòtics? Aquí és el que sabem:

És per tot el lloc

S'ha trobat resistència als antibiòtics en molts bacteris diferents, alguns dels quals causen problemes comuns com la pneumònia, infeccions de transmissió sexual o intoxicació alimentària. Alguns bacteris no són vulnerables a un determinat medicament per començar. Els gèrmens també poden mutar per convertir-se en resistents a un antibiòtic determinat, o recollir gens que proporcionen resistència d’altres espècies.

En alguns casos, els bacteris es tornen impermeables als antibiòtics que els metges utilitzen habitualment per tractar-los. Això obliga els metges a receptar medicaments més potents, alguns dels quals causen problemes addicionals com els danys renals. I alguns bacteris porten gens que els permeten lluitar contra aquests antibiòtics de darrera rasa.

Està veient un nombre creixent de comptes de resistència als antibiòtics de primera gamma (com la colistina i la classe carbapenem), que són les nostres últimes línies de defensa contra aquests insectes, Keeve Nachman, professor ajudant dels Johns Ho ha dit en un correu electrònic a l'Escola de Salut Pública de Hopkins Bloomberg, a Baltimore. També estem aprenent més i més que alguns dels gens més preocupants que permeten resistir els bacteris als nostres antibiòtics més potents s’estan intercanviant amb més facilitat entre diferents tipus de bacteris.

Les bactèries que podrien derrotar la colistina farmacològica d'últim recurs es van identificar per primera vegada a la Xina el 2015. El gen que va proporcionar resistència, anomenat mcr -1, ha estat un bon grapat de vegades als Estats Units. Aquest gen és preocupant, ja que es porta en plàmids anells d’ADN autoreplicant que es podrien intercanviar entre diferents espècies de bacteris.

El passat mes de desembre, els investigadors van informar de bacteris en una explotació porcina dels Estats Units resistents als carbapenems, una classe de fàrmacs també utilitzats contra insectes que ja són impermeables a altres tractaments. Els gens també van ser afectats per plàmids, tot i que, afortunadament, cap dels bacteris sembla que hagi contaminat el porc de la granja.

Tot i que un error pot combatre els nostres medicaments més formidables, no és necessàriament resistent a tot el que es troba en el nostre arsenal. Alguns d’aquests gèrmens encara poden ser tallats per antibiòtics menys potents. La por és que alguns magnífics sotmetran resistència a tot allò que els puguem tirar, com va ser el cas de la dona de Nevada.

Hi ha persones que moren d'infeccions que alguna vegada vam poder tractar amb antibiòtics, afirma Jean Patel, responsable de la Xarxa de Laboratoris de Resistència Antibiòtica del CDC. Aquestes ocurrències són rares, però vol dir que en altres casos on tinguem resistència a pocs medicaments, podem preveure que aquests bacteris també seran resistents a tots els fàrmacs .

Ja està fent malaltia a la gent

Un bacteri no ha de ser resistent a tot el que sigui perillós. Almenys 2 milions de persones baixen amb infeccions resistents als antibiòtics a Amèrica cada any, i 23.000 d'aquestes persones moren. Aquestes infeccions poden sumar 20.000 milions de dòlars als costos sanitaris als Estats Units cada any i evitar la recuperació de les persones de malalties.

La resistència limita el nombre d’opcions que tenim per tractar infeccions, cosa que pot suposar que algú pugui trigar més temps o requerir intervencions més cares (i possiblement invasives) per tractar-la afirma Nachman.

De vegades, els metges no s’adonen que els bacteris que pateixen una persona malalta són resistents als antibiòtics que normalment prescriuen. "Heu de posar antibiòtics que no siguin eficaços i, en el moment, vau comprendre que aquests antibiòtics no funcionen la infecció han tingut dos o tres dies per avançar", afirma Henry Chambers, cap de la divisió de malalties infeccioses de l’Hospital General de San Francisco.

Els superbugs s’estenen més sovint per hospitals, dirigint-se a persones que ja estan malaltes o tenen sistemes immunològics compromesos. Però aquestes infeccions afecten i fins i tot maten persones igualment perfectes per a la salut. "Qualsevol persona es pot infectar amb un bacteri resistent, diu Patel.

I hi ha algunes persones que porten magnituds dins dels seus cossos sense ni tan sols adonar-se’n. En un cas l'any passat, es va descobrir una rara soca de E. coli resistent a molts medicaments, inclosa la colistina, en una dona aparentment sana de Pennsilvània.

És possible que aquests insectes no tinguin l’oportunitat de causar problemes fins que una persona no s’afebleix o esparmi els gèrmens a algú altre (molt probablement estant a un hospital). Però a causa que aquests amfitrions no presenten símptomes, en realitat no sabem quants d'ells hi ha.

Haurem d’intensificar el seguiment

És difícil predir quina pitjor resistència als antibiòtics tindrà en els propers anys. Tanmateix, tenim una previsió a llarg termini i és bastant tènue. Si no fem una resistència als antibiòtics, els magnífics podrien matar més persones a l'any que el càncer el 2050. Les ferides menors i els procediments mèdics habituals com les seccions C, els reemplaçaments de maluc o la quimioteràpia seran molt més perillosos. Les malalties que considerem que estan controlades en l'època moderna, com la tuberculosi o la gonorrea, podrien esdevenir maltractables.

Els científics fan un seguiment de quins bacteris desenvolupen trucs per resistir amb el pas del temps i identifiquen les soques més perilloses. "El que ha estat realment desafiant és poder provar tots els aïllats que preocupa la gent amb Patel. El CDC ha ampliat recentment la seva capacitat per investigar possibles magnituds creant una xarxa de laboratoris a tot els Estats Units.

"Un cop tingueu els bacteris a la mà, podeu detectar informació nova ... que no es va recollir a l'hospital", diu Patel. "Tota aquesta informació ajudarà els epidemiòlegs a respondre als brots de resistència als antibiòtics."

I quan es produeix un brot, hi ha una investigació per esbrinar fins a quin punt s'estén l'error. En el cas de la dona de Nevada que va morir recentment, sembla que la superba no ha saltat cap a cuidadors exposats. Però "només perquè hi ha un cas únic, no tindria molta comoditat en aquest fet", afirma Chambers. “Quan identifiqueu un cas, sovint hi ha molts que encara no se’ls ha reconegut, però aviat ho seran. És un tipus de consell del problema de l’iceberg ”.

És per això que haurem de treballar més per frustrar la resistència als antibiòtics. Alguns esforços de prevenció són tan senzills com la higiene bàsica. Però també haurem d’utilitzar els antibiòtics de manera més responsable i reduir el seu ús en animals de granja. Hem d’incentivar les empreses farmacèutiques per desenvolupar nous antibiòtics, somiar tractaments alternatius i idear eines per diagnosticar infeccions més ràpidament.

"Mai eliminarem totalment el problema de la resistència als antibiòtics", afirma Hughes. "Però podem fer una millora molt millor quant a estar preparats per detectar-lo, respondre-hi, tractar-lo de manera eficaç i prevenir gran part del ... potencial augment dels futurs problemes".

El cervell d'algunes persones fa que escolten sons de color i gust.  La genètica pot explicar per què.

El cervell d'algunes persones fa que escolten sons de color i gust. La genètica pot explicar per què.

Preneu-ho de la història: les prohibicions de visat ens fan menys segurs

Preneu-ho de la història: les prohibicions de visat ens fan menys segurs

El món real Mount Doom acaba d'esclatar (de nou)

El món real Mount Doom acaba d'esclatar (de nou)